vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяФизиологияСистема выделения -> Физиологические принципы методов исследования функции почек

Физиологические принципы методов исследования функции почек


Простейшим методом исследования функции почек является определение химического состава мочи. При катетеризации мочеточников можно получить мочу из любой почки.
Поскольку все процессы создания мочи прямо связанные с кровообращением, его интенсивность, а также состав крови отражаются в составе мочи. При сравнении состава крови с составом мочи можно сделать вывод об активности патологического процесса, который происходит в почках. Поскольку различные вещества выводятся различными путями, эффективность очистки крови от них позволяет оценить эти механизмы. Для исследования можно применять соединения, которые образуются естественным путем в организму или вводятся извне. Для определения скорости вывода введено понятие яро почечный клиренс, который отражает скорость очистки плазмы:
Кр - Мр * V / Пр, где Кр - клиренс вещества; Мр - концентрация ее в моче; V - количество мочи, которая образуется за 1 мин; Пр - концентрация в крови.
Исходя из представления о том, что одни вещества только фильтруются и не реабсорбируются, другие - фильтруются и затем полностью реабсорбируются, а другие - и фильтруются, и секретируются, по их клиренсом можно сделать вывод об активности всех механизмов процесса сечотворення.
Интенсивность почечного кровообращения можно определить по скорости вывода такого вещества, от которого кровь путем фильтрации и секреции вполне освобождается при однократном прохождении через почки. Таким веществом является парааминогипурова кислота
(ПАГ). Зная количество ПАГ, выведенной за 1 мин, и концентрацию ее в плазме, можно вычислить почечный плазмотик: Q = KriAr-V/Пр.
Учитывая гематокрит, можно легко определить кровоток. (Кровь, проходя через почки, освобождается от ПАГ только на 90-95%. При определении кровотока учитывают это обстоятельство).
В связи с тем что ПАГ фильтруется и секретируется, для определения активности каждого из этих механизмов выделения ее сравнивают с клиренсом инулина, который только фильтруется. Клиренс инулина дает представление о фильтрационную способность почек.
Активность процесса реабсорбции почки можно определить с помощью нагрузочной пробы с глюкозой: определяют тот уровень глюкозы в крови, когда концентрация его в моче становится прямо пропорциональной количеству этого вещества в крови. Это произойдет при максимальной нагрузке системы реабсорбции глюкозы.